Hernia discal lumbar: síntomas, resonancia y tratamiento conservador
Por Clínica Yandiola · Publicado el 1 de octubre de 2026
Una hernia discal lumbar ocurre cuando material del disco se desplaza y puede irritar o comprimir estructuras neurales. Sin embargo, una hernia en una resonancia no equivale automáticamente a dolor ni obliga a operar. La clínica, el examen neurológico y la evolución determinan su relevancia.
Síntomas posibles
Puede existir dolor lumbar, dolor irradiado a glúteo o pierna, hormigueo, alteración de sensibilidad o pérdida de fuerza. El patrón depende de la raíz afectada y no todas las hernias producen síntomas radiculares.
La resonancia debe encajar con la clínica
El informe de imagen se interpreta junto con los síntomas y la exploración. Encontrar protrusiones o cambios degenerativos no significa que todo el dolor proceda de ellos.
¿Se puede tratar sin cirugía?
Las recomendaciones WFNS de 2024 indican que, en ausencia de síndrome de cauda equina, déficit motor u otros déficits neurológicos graves, el tratamiento conservador debe ser la primera línea. Puede combinar modificación de actividad, tratamiento médico y fisioterapia.
Fisioterapia y ejercicio
Se trabaja tolerancia al movimiento, fuerza y actividad progresiva, adaptando los ejercicios a la irritabilidad y a los síntomas de la pierna. En dolor lumbar con dolor irradiado, la guía JOSPT contempla ejercicio de tronco y, en algunos pacientes, movilización neural como complemento.
Cuando la situación cambia
Pérdida progresiva o importante de fuerza, alteración esfinteriana, anestesia en silla de montar u otros signos de cauda equina requieren valoración urgente. El fracaso del manejo conservador o determinados déficits pueden justificar valoración especializada.
Cómo trabajamos en Clínica Yandiola
Realizamos una valoración clínica y funcional para identificar qué limita a la persona y descartar signos que requieran derivación. El tratamiento suele combinar educación, recuperación de movimiento y ejercicio progresivo. Según el caso pueden utilizarse terapia manual, masaje, punción seca, neuromodulación o radiofrecuencia como complementos. El objetivo es recuperar autonomía, tolerancia a la actividad y confianza en la espalda.
Preguntas frecuentes
¿Dolor significa que me estoy dañando la espalda?
No necesariamente. El dolor es importante y real, pero su intensidad no se corresponde de forma directa con la cantidad de daño estructural.
¿Tengo que fortalecer el core?
El trabajo de tronco puede formar parte del programa, pero no existe un único ejercicio imprescindible ni una necesidad de mantener el abdomen contraído todo el día.
¿Cuándo necesito una prueba de imagen?
Depende de la historia y exploración. Se solicita cuando existe una indicación clínica y el resultado puede modificar el manejo, no simplemente porque haya dolor.
¿Te sientes identificado? En nuestra consulta de fisioterapia en Leioa valoramos tu caso de forma individual.
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Bibliografía
- Yaman O, et al. The role of conservative treatment in lumbar disc herniations: WFNS spine committee recommendations. World Neurosurg X. 2024;22:100277. PMID: 38389961.
- George SZ, et al. Interventions for the Management of Acute and Chronic Low Back Pain: Revision 2021. J Orthop Sports Phys Ther. 2021;51(11):CPG1-CPG60. PMID: 34719942.
Nota editorial: este artículo tiene finalidad divulgativa y no sustituye una valoración sanitaria individual.