Síndrome del túnel carpiano: hormigueo en la mano, diagnóstico y fisioterapia
Por Clínica Yandiola · Publicado el 1 de octubre de 2026
El síndrome del túnel carpiano es una neuropatía por compresión del nervio mediano a su paso por la muñeca. Puede producir hormigueo, adormecimiento, dolor y pérdida de función, especialmente en pulgar, índice, medio y parte del anular. La intensidad y duración de los síntomas importan porque los casos leves y los casos con déficit neurológico avanzado no se manejan igual.
Síntomas habituales
Son frecuentes los síntomas nocturnos, necesidad de sacudir la mano, parestesias y dificultad con tareas finas. En cuadros más avanzados puede existir debilidad o atrofia de musculatura tenar. La distribución no siempre es perfecta, por lo que debe diferenciarse de radiculopatía cervical y otras neuropatías.
Cómo se diagnostica
La historia y la exploración clínica tienen un papel importante. Dependiendo del caso pueden utilizarse estudios electrodiagnósticos y otras pruebas. La guía AAOS/ASSH 2025 y la guía de práctica clínica JOSPT revisada en 2026 recogen recomendaciones actuales para diagnóstico y manejo.
Tratamiento conservador
En casos seleccionados, especialmente leves o moderados, pueden utilizarse medidas conservadoras como férulas nocturnas, educación y distintas intervenciones de rehabilitación según indicación. La terapia manual ha mostrado mejoras en algunos metaanálisis, aunque los estudios presentan heterogeneidad y no debe extrapolarse el resultado a todos los grados de compresión.
Movilización neural: matices importantes
Aunque los ejercicios neurodinámicos se utilizan con frecuencia, un metaanálisis encontró evidencia de baja o muy baja calidad y no demostró beneficios clínicos claros en síndrome del túnel carpiano leve-moderado. Por tanto, no los presentamos como una técnica imprescindible ni como una forma de 'liberar' físicamente el nervio.
Cuando se valora cirugía
Déficit motor, atrofia, afectación importante, síntomas persistentes o determinados hallazgos pueden justificar valoración quirúrgica. Una revisión de 2024 encontró ventajas de terapia manual a corto plazo para dolor en estudios comparativos, mientras que la cirugía mostró mejores resultados en función y gravedad de síntomas a 6-12 meses. La decisión debe individualizarse.
Papel de la fisioterapia
Podemos trabajar síntomas, función de mano y muñeca, carga y factores mecánicos modificables. La terapia manual puede formar parte del tratamiento. Punción seca o radiofrecuencia no deben venderse como tratamientos que descomprimen el túnel; si se utilizan técnicas complementarias, su objetivo y evidencia deben explicarse con claridad.
Cómo trabajamos en Clínica Yandiola
La primera decisión no es qué máquina o técnica utilizar, sino qué problema presenta la persona y qué necesita recuperar. Realizamos una valoración clínica y funcional y, cuando aporta información útil en estructuras accesibles, podemos complementar con ecografía musculoesquelética. El plan puede integrar ejercicio terapéutico, terapia manual, masaje, punción seca, neuromodulación o radiofrecuencia según indicación. Si sospechamos fractura, lesión ligamentaria relevante, déficit neurológico u otra situación que necesite estudio médico, recomendamos la derivación correspondiente.
Preguntas frecuentes
¿El hormigueo en la mano siempre es túnel carpiano?
No. Puede proceder de otras neuropatías, de la columna cervical u otras causas.
¿Se puede evitar siempre la operación?
No. Hay casos que responden a manejo conservador y otros en los que la cirugía puede estar indicada.
¿La ecografía puede ver el nervio mediano?
Puede visualizar el nervio y aportar información en determinados contextos, pero el diagnóstico y las decisiones terapéuticas no deben basarse únicamente en una imagen.
¿Te sientes identificado? En nuestra consulta de fisioterapia en Leioa valoramos tu caso de forma individual.
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Valoración y tratamiento en Clínica Yandiola
Bibliografía
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Nota editorial: este artículo tiene finalidad divulgativa y no sustituye una valoración sanitaria individual.