Lumbalgia crónica: por qué puede mantenerse y cómo abordarla
Por Clínica Yandiola · Publicado el 1 de octubre de 2026
Cuando el dolor lumbar dura más de tres meses, la solución rara vez consiste en encontrar una única estructura 'fuera de sitio'. El dolor persistente puede estar influido por capacidad física, sensibilidad, sueño, estrés, creencias, contexto laboral y otros factores. El tratamiento debe ser individual y centrado en recuperar vida y función.
Dolor no equivale siempre a daño
En dolor persistente, la relación entre cambios estructurales y síntomas puede ser débil. Explicar esto no minimiza el dolor; permite reducir interpretaciones amenazantes y construir un plan basado en capacidades.
Qué recomienda la evidencia
La guía de la OMS de 2023 recomienda un enfoque integral y centrado en la persona. Entre las opciones consideradas están educación, programas de ejercicio, algunas terapias físicas, intervenciones psicológicas y determinados medicamentos bajo supervisión sanitaria.
Ejercicio: muchas opciones pueden funcionar
La guía JOSPT recomienda ejercicio en dolor lumbar crónico e incluye fortalecimiento y resistencia, ejercicio general, aeróbico, acuático, activación específica y programas multimodales. No existe evidencia clara de que un único método sea superior para todos.
Educación y autocuidado
Una revisión que informó la guía de la OMS encontró posibles mejoras con educación/consejo, aunque la certeza de la evidencia fue muy baja. La educación tiene más sentido como parte de un programa que ayude a comprender el cuadro y volver a participar en actividades.
Técnicas complementarias
Movilización, masaje o punción seca pueden producir alivio a corto plazo en determinados pacientes y utilizarse junto a otras intervenciones. No deberían desplazar el ejercicio, la exposición gradual y el trabajo sobre factores relevantes para cada persona.
Cómo trabajamos en Clínica Yandiola
Realizamos una valoración clínica y funcional para identificar qué limita a la persona y descartar signos que requieran derivación. El tratamiento suele combinar educación, recuperación de movimiento y ejercicio progresivo. Según el caso pueden utilizarse terapia manual, masaje, punción seca, neuromodulación o radiofrecuencia como complementos. El objetivo es recuperar autonomía, tolerancia a la actividad y confianza en la espalda.
Preguntas frecuentes
¿Dolor significa que me estoy dañando la espalda?
No necesariamente. El dolor es importante y real, pero su intensidad no se corresponde de forma directa con la cantidad de daño estructural.
¿Tengo que fortalecer el core?
El trabajo de tronco puede formar parte del programa, pero no existe un único ejercicio imprescindible ni una necesidad de mantener el abdomen contraído todo el día.
¿Cuándo necesito una prueba de imagen?
Depende de la historia y exploración. Se solicita cuando existe una indicación clínica y el resultado puede modificar el manejo, no simplemente porque haya dolor.
¿Te sientes identificado? En nuestra consulta de fisioterapia en Leioa valoramos tu caso de forma individual.
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Bibliografía
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Nota editorial: este artículo tiene finalidad divulgativa y no sustituye una valoración sanitaria individual.